CORAZÓN

CARDIOPATIA HIPERTENSIVA

La hipertensión es un trastorno frecuente que se asocia a una morbilidad considerable que afecta a varios órganos:

- corazón

- encéfalo

- riñones

Fisiopatología de la hipertrofia cardíaca:

Los miocitos son células con DIFERENCIACION TERMINAL sin capacidad de dividirse  ---> POR LO CUAL NO SE PUEDE PRODUCIR AUMENTO DEL NÚMERO DE MIOCITOS EN RESPUESTA A AGENTES EXÓGENOS

EL AUMENTO DE TRABAJO POR SOBRECARGA DE PRESION, VOLUMEN O A SEÑALES TROFICAS (como en hipertiroidismo) INDUCE:

AUMENTO DE LAS MASAS DE LOS MIOCITOS Y DEL TAMAÑO DEL CORAZON (hipertrofia)

  

-LA MAGNITUD DE LA HIPERTROFIA VARIA CON LA CAUSA SUBYACENTE ASI EL PESO DEL CORAZON VARIA:

El peso de un corazón normal varía entre 300 y 350 gr

•       EN HIPERTENSION PULMONAR y CI: de 350 a 600gr
•       EN HIPERTENSION SISTEMICA, ESTENOSIS AORTICA, INSUFICIENCIA MITRA Y MIOCARDOPATIA DILATADA: de 400 a 800gr 
•      EN INSUFICIENCIA AORTICA Y MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA:                                de 600 a 1000gr

-      EL PATRON DE LA HIPERTROFIA REFLEJA LA NATURALEZA DEL ESTIMULO INICIAL:

Ventriculos con sobrecarga de presión presentan HIPERTROFIA CONCENTRICA, con aumento del grosor parietal

En la SOBRECARGA DE VOLUMEN (ej., insuficiencia valvular aortica) se caracteriza por hipertrofia asociada a dilatación ventricular. Hay un aumento de la masa muscular en proporción al diámetro de la cavidad.

Aunque inicialmente es compensadora, la hipertrofia prolongada o excesiva puede llevar finalmente a una INSUFICIENCIA CONTRACTIL DE LOS MIOCITOS.

LA HIPERTROFIA DE LOS MIOCITOS HABITUALMENTE NO SE ACOMPAÑA DE UN AUMENTO PARALELO DE VASCULARIZACION

CARDIOPATIA HIPERTENSIVA SISTEMICA

   Se diagnostica cuando hay:

1.   Hipertrofia ventricual izquierda (habitualmente concentrica) sin otra patología cardiovascular (ej., estenosis valvular)

           2.    Antecedentes o datos anatomopatologicos de hipertensión

 

  Morfologia

Caracteristicas clínicas

Puede ser asintomática y solo sospechar por datos electrocardiograficos o ecocardiograficos de hipertesion ventricular izquierda

En algunos pacientes llama la atención solo después del inicio de la fibrilación auricular (por dilatación auricular izquierda) y/o ICC

El paciente puede tener:

1)    Longevidad normal y morir por causas no relacionadas

2)    CI progresiva al potenciar aterosclerosis coronaria

3)    Tener lesión renal progresiva o ACV

4)    Tener insuficiencia cardiaca progresiva

*EL AUMENTO DE LA MASA CARDIACA ES UN FACTOR DE RIESGO INDEPENDIENTE DE MUERTE SUBITA CARDIACA

CARDIOPATIA HIPERTENSIVA PULOMONAR

            (cor pulmonale)

Hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho debidas a HIPERTENSION PULMONAR  producida por:

- Trastornos primarios del parenquima pulmonar

- Trastornos de la vasculatura pulmonar

 El cor pulmonale puede ser: 

COR PULMONALE AGUDO:

•  Despues de una embolia pulmonar masiva con obstrucción del 50% del lecho vascular pulmonar

             COR PULMONALE CRONICO:

• Es secundario a la sobrecarga de presión prolongada producida por obstrucción de la vasculatura pulmonar, o por compresión u obliteración de los capilares septales (por enfisema, fibrosis pulmonar intersticial o hipertensión pulmonar primaria)

    Morfologia: