CARDIOPATIA HIPERTENSIVA
La hipertensión es un trastorno frecuente que se asocia
a una morbilidad considerable que afecta a varios órganos:
- corazón
- encéfalo
- riñones
Fisiopatología de la hipertrofia cardíaca:
Los miocitos son células con DIFERENCIACION TERMINAL sin capacidad de dividirse ---> POR LO CUAL NO SE PUEDE PRODUCIR
AUMENTO DEL NÚMERO DE MIOCITOS EN RESPUESTA A AGENTES EXÓGENOS
EL AUMENTO DE TRABAJO POR SOBRECARGA DE PRESION, VOLUMEN
O A SEÑALES TROFICAS (como en hipertiroidismo) INDUCE:
AUMENTO DE LAS MASAS DE LOS MIOCITOS Y DEL TAMAÑO DEL CORAZON (hipertrofia)
-LA MAGNITUD DE LA HIPERTROFIA VARIA CON LA
CAUSA SUBYACENTE ASI EL PESO DEL CORAZON VARIA:
El peso de un corazón normal varía entre 300 y 350 gr
- EN HIPERTENSION PULMONAR y CI: de 350 a 600gr
- EN HIPERTENSION SISTEMICA, ESTENOSIS AORTICA, INSUFICIENCIA MITRA Y MIOCARDOPATIA DILATADA: de 400 a 800gr
- EN INSUFICIENCIA AORTICA Y MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA: de 600 a 1000gr
- EL
PATRON DE LA HIPERTROFIA REFLEJA LA NATURALEZA DEL ESTIMULO INICIAL:
Ventriculos con sobrecarga de presión presentan
HIPERTROFIA CONCENTRICA, con aumento del grosor parietal
En la SOBRECARGA DE VOLUMEN (ej.,
insuficiencia valvular aortica) se caracteriza por hipertrofia asociada a dilatación
ventricular. Hay un aumento de la masa muscular en proporción al diámetro de la
cavidad.
Aunque
inicialmente es compensadora, la hipertrofia prolongada o excesiva puede llevar
finalmente a una INSUFICIENCIA CONTRACTIL DE LOS MIOCITOS.
LA HIPERTROFIA DE LOS MIOCITOS HABITUALMENTE NO SE ACOMPAÑA DE UN
AUMENTO PARALELO DE VASCULARIZACION
CARDIOPATIA HIPERTENSIVA SISTEMICA
Se diagnostica cuando hay:
- Hipertrofia ventricual izquierda (habitualmente concentrica) sin otra patología cardiovascular (ej., estenosis valvular)
2. Antecedentes
o datos anatomopatologicos de hipertensión
Morfologia
Caracteristicas clínicas
Puede ser asintomática y solo sospechar por
datos electrocardiograficos o ecocardiograficos de hipertesion ventricular
izquierda
En algunos pacientes llama la atención solo después
del inicio de la fibrilación auricular (por dilatación auricular izquierda) y/o
ICC
El paciente puede tener:
1) Longevidad
normal y morir por causas no relacionadas
2) CI
progresiva al potenciar aterosclerosis coronaria
3) Tener lesión
renal progresiva o ACV
4) Tener
insuficiencia cardiaca progresiva
*EL
AUMENTO DE LA MASA CARDIACA ES UN FACTOR DE RIESGO INDEPENDIENTE DE MUERTE
SUBITA CARDIACA
CARDIOPATIA
HIPERTENSIVA PULOMONAR
(cor pulmonale)
Hipertrofia
y dilatación del ventrículo derecho debidas a HIPERTENSION PULMONAR producida por:
-
Trastornos primarios del parenquima pulmonar
-
Trastornos de la vasculatura pulmonar
El cor pulmonale puede ser:
COR PULMONALE AGUDO:
- Despues de una embolia pulmonar masiva con obstrucción del 50% del lecho vascular pulmonar
COR PULMONALE
CRONICO:
- Es secundario a la sobrecarga de presión prolongada producida por obstrucción de la vasculatura pulmonar, o por compresión u obliteración de los capilares septales (por enfisema, fibrosis pulmonar intersticial o hipertensión pulmonar primaria)
Morfologia:
